cell. 338-2518571
Ambulatorio I.O.T. (Istituto Ortopedico Toscano) - Firenze 055-6577269 (viale Michelangelo, 41)
Principi di terapia topica delle ulcere croniche degli arti inferiori
e Prodotti per medicazioni divise per categorie con Ditte produttrici
(a cura di B. Paggi (Aggiornamento 2002, su richiesta il 2004)
IL TRATTAMENTO TOPICO DELLE ULCERE CRONICHE E I MATERIALI PER LE MEDICAZIONI (aggiornati al dic. 2001 - chi volesse l'aggiornamento 2002 può richiederlo via e-mail: rpolignano@virgilio.it )
Relazione curata da Battistino Paggi
Una corretta strategia terapeutica per la cura delle lesioni in genere deve sempre rivolgersi contemporaneamente alle condizioni generali del paziente e alla lesione cutanea. Poiché la cura delle ferite è una questione costosa e complessa all’interno del SSN, sono opportuni una buona conoscenza ed un buon trattamento quando si desidera arrivare ad un controllo effettivo della qualità della cura. Tale obiettivo sarà perseguibile nella misura in cui saremo in grado, come operatori, di classificare – detergere e medicare facendo riferimento a quanto la letteratura oggi ci consiglia.
La classificazione delle ferite e le fasi della loro guarigione sono strumenti importanti per la ricerca e la scelta di una terapia topica ideale. Le ferite possono essere classificate attraverso un modello basato su di un parametro ottico, come proposto dalla Wound Care Society, oppure attraverso l’utilizzo di una scala di valutazione, come ad esempio quella proposta dalla National Pressure Ulcer Advisory Panel, suddivisa in quattro stadi riferiti ai piani interessati dal danno, oppure ancora attraverso classificazioni specifiche come quella proposta da Wagner o dall’Università del Texas per le lesioni diabetiche.
Se classificare una lesione ci consente di pianificare un intervento mirato, l’appropriatezza dello stesso dipende da una serie di molteplici fattori. Le condizioni generali dell’utente innanzitutto ( valore dell’albumina e dell’emoglobina , stato nutrizionale, mobilità …), la detersione che risulta essere sempre necessaria ( con sol.fisiologica o ringer lattato) evitando di impiegare detergenti cutanei o agenti antisettici. Risulta quindi chiaro che la disinfezione è una operazione controversa e molto delicata. La ricerca di una medicazione ideale deve poter rispondere a specifici requisiti: mantenere continuamente umido il letto della ferita, mantenere la cute perilesionale integra pur garantendo un ambiente umido al fondo della lesione. Ma non solo, infatti risultano efficaci un buon controllo dell’essudato, l’impermeabilità ai liquidi, il controllo dello scambio gassoso, l’isolamento termico, il consentire cambi meno frequenti ed atraumatici, il donare sollievo dal dolore e proteggere dalle sovrainfezioni . Ma come medicare le diverse tipologie di lesioni che la quotidianità ci propone?
Ferita coperta da escara nera o necrosi.
L’obiettivo del trattamento è quello di pulire e rimuovere l’escara o la parte necrotica presente sì da favorire i processi di granulazione. Tale rimozione può avvenire oltre che con il trattamento chirurgico anche attraverso una detersione non chirurgica di tipo: autolitica, biochirurgica, chimica o enzimatica. Autolitica: si esplica attraverso l’applicazione di idrogeli di facile impiego che hanno la funzione di ammorbidire ed idratare necrosi e fibrina, creare un ambiente umido e stimolare l’autolisi del tessuto; oppure in via sperimentale attraverso l’impiego di sostanze che stanno dimostrando elevate proprietà di lisi del tessuto necrotico. Biochirurgica: in uso nel nostro Paese solo in via sperimentale, consiste nell’applicazione di larve di mosca nel letto della ferita. La ricerca sino ad oggi ne suggerisce l’efficacia ma potrebbe non essere soggettivamente accettato dai pazienti , i costi di applicazione sono ancora troppo elevati, la tecnica richiede una grande attenzione degli operatori. Chimica: soluzioni di ipoclorito, di iodio ed acqua ossigenata sono stati abbondantemente usati in passato; sebbene siano in grado di rimuovere la necrosi molle, è stato dimostrato che risultano essere dannose per il tessuto sano e neoformato. Enzimatica: si esplica attraverso l’impiego di composti in grado di attaccare la fibrina e la necrosi; devono essere applicati correttamente ed il loro impiego potrebbe danneggiare la cute perilesionale.
Ferita ricoperta da particelle gialle , necrosi umida, pus ect.
Scopo del trattamento è quello di continuare nell’azione di detersione garantendo un controllo dell’infezione, dell’essudato e cercando di neutralizzare l’eventuale odore. Possiamo a tale scopo utilizzare una più ampia gamma di prodotti quali gli alginati, le algofibre, gli enzimi, gli idrogeli, gli idrocolloidi, le idrofibre e le medicazioni detergenti. Alginati: medicazioni composte da fibre non tessute di alginato tra loro legate da ioni di calcio o calcio\sodio. Gli ioni calcio presenti nella medicazione interagiscono con gli ioni sodio della ferita così da formare un gel che favorisce l’instaurarsi di un ambiente umido a temperatura calda. Sono adatti per ferite cavitarie e molto essudative o infette, non sono indicati per ferite asciutte. Algofibre: costituite da fibre non tessute di idrocolloide puro unite a fibre di alginato.Sono indicate nella gestione di ferite essudanti con moderato o abbondante essudato. Idrocolloidi : sono sistemi idroattivi polimerici che possiedono proprietà più o meno adsorbenti e detergenti. Composti di CMC (carbossimetilcellulosa), gelatina, pectina, poli-isobutilene e\o altri componenti quali derivati vegetali e adesivi non citotossici. Vengono prodotti in diversi spessori, in diverse forme, Trovavano controindicazioni nelle ferite infette. Sono da usarsi con cautela in presenza di abbondante essudato. Idrofibra: composta da fibre di CMC (carbossimetilcellulosa) sodica; è indicata nella gestione di ferite con moderato o abbondante essudato. Medicazioni detergenti: indicate per il trattamento di tutte le ferite infette o a rischio di infezione, alcune contengono uno strato al carbone che oltre ad assorbire l’essudato sono in grado di neutralizzare il cattivo odore prodotto. Altre uniscono l’argento, la clorexidina, lo iodopovidone a concentrazioni controllate al fine di ridurre la carica batterica; altre ancora presentano un alto contenuto salino favorente i processi di detersione.
Ferita pulita granuleggiante
L’obiettivo è quello di contribuire alla creazione di un ambiente umido, un buon isolamento termico e una capacità gestionale dei fluidi che prevenga dai danneggiamenti al tessuto di granulazione e a quello perilesionale. Il trattamento in questo caso ci consente di poter fruire di medicazioni quali: l’acido ialuronico in fibra secca, gli idrocolloidi, gli idrogeli e le schiume. Acido ialuronico in fibra secca: da utilizzarsi, grazie alla sua azione angiogenetica, in ferite deterse e\o granuleggiante ma anche in quelle che presentano una scarsa tendenza alla guarigione (specie se presente una scarsa per fusione periferica). Gli idrogeli in questa fase trovano impiego ove presenti lesioni con insufficiente grado di umidità atto a favorire i fisiologici processi di riparazione. Schiume in poliuretano: esistono versioni adesive e non, hanno la caratteristica di garantire un elevato assorbimento una buona conformabilità ed una mancanza di aderenza al tessuto lesionato. Sono indicate in ferite con elevata presenza di essudato, nelle versioni apposite per quelle ferite cavitarie. Attenzione va posta nel loro impiego qualora vi sia un sospetto di infezione. Schiume di silicone : trovano impiego nelle ferite profonde con essudato medio, nella chirurgia ricostruttiva del canale uretrale e nella chirurgia generale. Ne è controindicato l’uso nelle ferite che presentano tramiti fistolosi o tratti sottominati.
Ferita ricoperta da epitelio
L’operatore giunto a questa fase dovrà preservare da possibili danni il tessuto ancora fragile pur stimolandone l’ulteriore epitelizzazione. Per poter far ciò possiamo impiegare: collageni, garze a bassa aderenza, idrocolloidi sottili, pellicole poliuretaniche semiocclusive, schiume. Collageni: trovano impiego in ferite deterse umide e possono rimanere in situ sino a sette giorni. Favoriscono lo sviluppo e la proliferazione di collagene endogeno. Medicazioni a bassa aderenza: costituite con speciali strutture ad intreccio che prevengono dall’intrusione del tessuto di granulazione, spesso sono munite di un rivestimento con emulsione (paraffina, silicone, vaselina) che riduce le aderenze con la ferita e consente un ricambio non traumatico della medicazione stessa. Adesive e non, alcune sono munite di un tampone in grado di garantire un corretto assorbimento degli essudati, altre sono imbevute di soluzioni antisettiche per quelle lesioni a rischio di infezione. Pellicole : costituiscono la prima generazione delle medicazioni in campo umido. Hanno la caratteristica di essere semiocclusive, trasparenti e impermeabili sì da costituire una barriera antibatterica. Sono dotate di un adesivo acrilico ipoallergenico disposto sulla superficie in modo uniforme o a reticolo. La particolarità dell’adesivo sta nel fatto che lo stesso viene inattivato dall’umidità e per questa ragione non aderisce al letto umido della lesione. Trovano impiego nelle ferite non essudanti granuleggiante o epitelizzanti. Possono essere utilizzate come presidio di prevenzione o come medicazione secondaria. Ne è controindicato l’uso con pelle fragile, allergica agli adesivi, o con ferite particolarmente essudanti o infette.
Le evoluzioni del prossimo futuro ci porteranno a fare considerazioni sempre più attente sulle MEDICAZIONI BIOLOGICHE ma una è la certezza che deve guidare l’agire degli operatori: …non esiste una singola medicazione adatta a tutti i tipi di ferita né tantomeno a tutte le fasi di una ferita stessa … ( T.D. Turner 1984).
MEDICAZIONI CON MISURE E DITTE PRODUTTRICI
Classi Prodotti
Idrogeli Idrogeli in placca
Idrogeli in gel
Med. Idrocolloidali Idrocolloidi in placca
Idrocolloidi in placca sottile
Idrocolloidi in pasta
Adsorbenti Alginati in compressa
Alginati in tampone
Medicazioni al carbone
Medicazioni idroattive altamente assorbenti
Med.favorenti la granulazione (Acido Ialuronico , Collagene )
Med.Semipermeabili Schiume
Film semipermeabili
Antisettici Med.antisettiche a bassa aderenza
Med.antisettiche spray
Med.antisettiche pomate,granuli, gel
Med.antisettiche liquide
Proteolitiche Proteasi
Garze\Cerotti\Bende Med.a bassa aderenza/grasse/siliconate
Compresse di garza sterile
Bende di garza orlate 12\8 non sterile
Compresse di garza TNT sterile
Cerotto TNT traspirante
Cerotti in tela
Cerotti in TNT (Carta)
Cotone
Bende autoadesive (Classe 1)
Bende elastiche di fissaggio
Bendaggio di supporto ( Classe 2)
Bendaggio elastico tubolare (Classe 3a)
Bendaggio elastico a lunga elasticità mono-bielastica (Classe 3b)
Bendaggio elastico a media elasticità (Classe 3c)
Bendaggio elastico a corta elasticità (Classe 3d)
Bendaggio anelastico allo zinco (Classe 4a)
Bendaggio elastico allo zinco (Classe 4b)
Bendaggio elastico allo zinco e ittiolo (Classe 4c)
Bendaggio elastocompressivo
Bendaggio coesivo a corta elasticità
Bendaggio multistrato ad alta compressione
Sist. di Pres. Strum. Vacuum Terapy
Idrogeli in placca
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Suprasorb G 5x5 Lohamann
Suprasorb G 7x7 Lohamann
Suprasorb G 10X10 Lohamann
Suprasorb G 15X15 Lohamann
Suprasorb G 20X20 Lohamann
Hydrosorb 5x7,5 Hartmann
Hydrosorb 10X10 Hartmann
Hydrosorb 15X20 Hartmann
Hydrosorb Comfort 4,5x6,5 Hartmann
Hydrosorb Comfort 7,5X10 Hartmann
Hydrosorb Comfort 12,5X12,5 Hartmann
Hydrosorb Comfort 21,5X24 Hartmann
NU-GEL 9,5X9,5 Johnson & Johnson
NU-GEL 15X20 Johnson & Johnson
Idrogeli in gel
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Cutinova Gel 15 g. Beirsdorf
Askina Gel 15 g. BBraun
Comfeel Purilon Gel 15 g. Coloplast
Comfeel Purilon Gel 25 g. Coloplast
DuoDerm Idrogel 15 g. Convatec
Suprasorb G 15 g. Lohmann
Nu-Gel Fluido 15 g. Johnson & Johnson
Nu-Gel Fluido 25 g. Johnson & Johnson
Hyper Gel 15 g. Molnlycke
Normigel 25 g. Molnlycke
Intrasite Gel 8 g. Smith & Nephew
Intrasite Gel 15 g. Smith & Nephew
Intrasite Gel 25 g. Smith & Nephew
Idrocolloidi in placca
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Tegasorb 10x12 3M
Tegasorb 13x15 3M
Tegasorb 17x20 3M
Biofilm S 10x10 Bbraun
Biofilm S 15x15 Bbraun
Biofilm S 20x20 Bbraun
Cutinova Hydro 5x6 Beiersdorf
Cutinova Hydro 10x10 Beiersdorf
Cutinova Hydro 15x20 Beiersdorf
Comfeel Idrobenda 10x10 Coloplast
Comfeel Idrobenda 15x15 Coloplast
Comfeel Idrobenda Plus 10x10 Coloplast
Comfeel Idrobenda Plus 15x15 Coloplast
Comfeel Idrobenda Plus 20x20 Coloplast
DuoDerm CGF 10x10 Convatec
DuoDerm CGF 15x15 Convatec
DuoDerm CGF 20x20 Convatec
DuoDerm CGF 20x30 Convatec
DuoDerm con bordo adesivo 10x10 Convatec
DuoDerm con bordo adesivo 14x14 Convatec
DuoDerm con bordo adesivo 15x18 Convatec
DuoDerm con bordo adesivo 20x20 Convatec
DuoDerm con bordo adesivo 20x23 Convatec
Hydrocoll 10x10 Hartmann
Hydrocoll 15x15 Hartmann
Hydrocoll 20x20 Hartmann
Sureskin 10x10 Hollister
Sureskin 20x20 Hollister
Suprasorb H 10x10 Lohmann
Suprasorb H 15x15 Lohmann
Suprasorb H 20x20 Lohmann
Algoplaque HP 10x10 Urgo-Delcon
Algoplaque HP 15x15 Urgo-Delcon
Algoplaque HP 20x20 Urgo-Delcon
Easy Derm 10xc10 Wel Care
Easy Derm 15x15 Wel Care
Easy Derm 20x20 Wel Care
Easy Derm HB 10x10 Wel Care
Easy Derm HB 15x15 Wel Care
Easy Derm HB 20x20 Wel Care
Idrocolloidi in placca sottile
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Cutinova Thin 5x6 Beiersdorf
Cutinova Thin 10x10 Beiersdorf
Cutinova Thin 15x20 Beiersdorf
Askina Biofilm Trasparent 10x10 BBraun
Askina Biofilm Trasparent 15x15 BBraun
Askina Biofilm Trasparent 20x20 BBraun
Askina Biofilm Trasparent 5X20 BBraun
Comfeel Idr.benda trasp.plus 5x7 Coloplast
Comfeel Idr.benda trasp.plus 5x25 Coloplast
Comfeel Idr.benda trasp.plus 10x10 Coloplast
Comfeel Idr.benda trasp.plus 15x20 Coloplast
Comfeel Idr.benda trasp.plus 20x20 Coloplast
DuoDerm extra sottile 7,5x7,5 Convatec
DuoDerm extra sottile 10x10 Convatec
DuoDerm extra sottile 15x15 Convatec
DuoDerm extra sottile 15x20 Convatec
DuoDerm extra sottile 20x20
Hydrocoll Thin 10x10 Hartmann
Hydrocoll Thin 15x15 Hartmann
Sureskin Thin 10x10 Hollister
Sureskin Thin 20x20 Hollister
Suprasorb H trasparente 5x10 Lohmann
Suprasorb H trasparente 5x20 Lohmann
Suprasorb H trasparente 10x10 Lohmann
Suprasorb H trasparente 20x20 Lohmann
Algoplaque Film 5x10 Urgo-Delcon
Algoplaque Film 10x10 Urgo-Delcon
Algoplaque Film 15x15 Urgo-Delcon
Algoplaque Film 20x20 Urgo-Delcon
Replicare Ultra 10x10 Smith & Nephew
Replicare Ultra 15x15 Smith & Nephew
Replicare Ultra 20x20 Smith & Nephew
Replicare Ultra sacrale Smith & Nephew
Idrocolloidi in pasta
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Askina Biofilm pasta 15 g. BBraun
Comfeel pasta 50 g. Coloplast
DuoDem pasta 30 g. Convatec
Katogel 30 g. Devergè
Alginato in piastra
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Sorbsan 5x5 BBraun
Sorbsan 10x10 BBraun
Sorbsan 10x20 BBraun
Cutinova Alginate 5x5 Beiersdorf
Cutinova Alginate 10x10 Beiersdorf
Cutinova Alginate 10x20 Beiersdorf
Comfeel Seasorb 4x6 Coloplast
Comfeel Seasorb 10x10 Coloplast
Comfeel Seasorb 15x15 Coloplast
Kaltostat 5x5 Convatec
Kaltostat 7,5x12 Convatec
Kaltostat 10x10 Convatec
Kaltostat 10x20 Convatec
Kaltostat 15x25 Convatec
Sorbalgon 5x5 Hartmann
Sorbalgon 10x10 Hartmann
Algosteril 5x5 Johnson & Johnson
Algosteril 9,5x9,5 Johnson & Johnson
Algosteril 10x20 Johnson & Johnson
Suprasorb A 5x5 Lohmann
Suprasorb A 10x10 Lohmann
Suprasorb A 10x20 Lohmann
Melgisorb 5x5 Molnlycke
Melgisorb 10x10 Molnlycke
Melgisorb 10x20 Molnlycke
Algisite M 5x5 Smith & Nephew
Algisite M 10x10 Smith & Nephew
Algisite M 15x20 Smith & Nephew
Algidress 5x5 WelCare
Algidress 10x12,5 WelCare
Algidress 15x25 WelCare
Algidress HG 5x5 WelCare
Algidress HG 10x12,5 WelCare
Algidress HG 15x25 WelCare
Alginato in tampone
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Sorbsan 30 cm. BBraun
Sorbsan (specillo) 40 cm. BBraun
Cutinova Alginate 30 cm. Beiersdorf
Comfeel Seasorb 40 cm. Coloplast
Kaltostat 40cm. Convatec
Sorbalgon T 30 cm. Hartmann
Algosteril 2 g. Johnson & Johnson
Suprasorb A 30 cm. Lohmann
Algisite M 30 cm. Smith & Nephew
Algidress 40 cm. WelCare
Algidress HG 40 cm. WelCare
Medicazioni con carbone
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Carboflex 8x15 Convatec
Carboflex 10x10 Convatec
Carboflex 15x20 Convatec
Carbonet 10x10 Smith & Nephew
Medicazioni idroattive altamente assorbenti
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Askina Hydro 10x10 BBraun
Askina Hydro 15x15 BBraun
Askina Hydro 20x20 BBraun
Askina Cavity 5x5 BBraun
Askina Sorb 6x6 BBraun
Askina Sorb 10x10 BBraun
Askina Sorb 15x15 BBraun
Askina Sorb 2,7x34 BBraun
Aquacel 5x5 Convatec
Aquacel 10x10 Convatec
Aquacel 15x15 Convatec
Combiderm 14x14 Convatec
Combiderm 15x18 Convatec
Combiderm 10x10 Convatec
Combiderm 20x20 Convatec
Combiderm 20x23 Convatec
Urgosorb 5x5 Urgo-Delcon
Urgosorb 10x10 Urgo-Delcon
Urgosorb 20x20 Urgo-Delcon
Urgosorb 30 cm. Urgo-Delcon
Favorenti la granulazione
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Hyalofill-F 5x5 Fab
Hyalofill-F 10x10 Fab
Hyalofill tampone 0.25 g. Fab
Hyalogran 2 g. Fab
Opraskin 4x6 Lohmann
Opraskin 6x8 Lohmann
Opraskin 8x12 Lohmann
Collagene 10x6 Pietrasanta Pharma
Collagene 10x12 Pietrasanta Pharma
Collagene 10x20 Pietrasanta Pharma
Drop Collagene 10x6 Pietrasanta Pharma
Drop Collagene 10x8 Pietrasanta Pharma
Drop Collagene 10x12 Pietrasanta Pharma
Drop Collagene 10x15 Pietrasanta Pharma
Drop Collagene 10x20 Pietrasanta Pharma
Schiume
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Askina Transorbent 5x7 BBraun
Askina Transorbent 10x10 BBraun
Askina Transorbent 15x15 BBraun
Askina Transorbent 20x20 BBraun
Askina Transorbent Sacrum 18x20 BBraun
Askina Transorbent Border 9x14 BBraun
Askina Transorbent Border 14x14 BBraun
Askina Transorbent Border 17x17 BBraun
Askina Transorbent Border 24x24 BBraun
Cutinova cavity 5x6 Beirsdorf
Cutinova cavity 10x10 Beirsdorf
Cutinova cavity 15x20 Beirsdorf
Cutinova foam 5x6 Beirsdorf
Cutinova foam 10x10 Beirsdorf
Cutinova foam 20x15 Beirsdorf
Comfeel Biatain 10x10 Coloplast
Comfeel Biatain 15x15 Coloplast
Comfeel Biatain 20x20 Coloplast
Comfeel Biatain adhesive 12x12 Coloplast
Comfeel Biatain adhesive 18x18 Coloplast
Syspur Derm 7,5x10 Hartmann
Syspur Derm 10x20 Hartmann
Tielle 11x11 Johnson & Johnson
Tielle 18x18 Johnson & Johnson
Tielle 20x15 Johnson & Johnson
Mepilex 10x10 Molnlycke
Mepilex 10x20 Molnlycke
Mepilex 15x15 Molnlycke
Mepilex 20x20 Molnlycke
Allevyn 5x5 Smith & Nephew
Allevyn 10x10 Smith & Nephew
Allevyn 10x20 Smith & Nephew
Allevyn 15x15 Smith & Nephew
Allevyn 20x20 Smith & Nephew
Allevyn sacrum 22,5x22,1 Smith & Nephew
Allevyn adhesive 7,5x7,5 Smith & Nephew
Allevyn adhesive 12,5x12,5 Smith & Nephew
Allevyn adhesive 17,5x17,5 Smith & Nephew
Allevyn adhesive 22,5x22,5 Smith & Nephew
Allevyn cavity 5 cm. Smith & Nephew
Allevyn cavity 9x2,5 Smith & Nephew
Allevyn cavity 10 cm. Smith & Nephew
Allevyn cavity 12x4 Smith & Nephew
Lyofoam 7,5x7,5 Seton-Delcon
Lyofoam 10x10 Seton-Delcon
Lyofoam 17,5x10 Seton-Delcon
Lyofoam 25x10 Seton-Delcon
Lyofoam 30x25 Seton-Delcon
Lyofoam 70x40 Seton-Delcon
Lyofoam adhesive 10x10 Seton-Delcon
Lyofoam extra 10x10 Seton-Delcon
Lyofoam extra 17,5x10 Seton-Delcon
Lyofoam extra 25x10 Seton-Delcon
Lyofoam extra 30x15 Seton-Delcon
Lyofoam extra adhesive 10x10 Seton-Delcon
Lyofoam extra adhesive 15x15 Seton-Delcon
Lyofoam extra adhesive 19x15 Seton-Delcon
Lyofoam extra adhesive 20x20 Seton-Delcon
Lyopad 45x45x5 Seton-Delcon
Film semipermeabili
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Tegaderm 6x7 3M
Tegaderm 7,5x8 3M
Tegaderm 10x12 3M
Tegaderm 10x25 3M
Tegaderm 30x20 3M
Askina Derm BBraun
Cutifilm 5x7,5 Beiersdorf
Cutifilm 10x8 Beiersdorf
Cutifilm Plus 5x7,5 Beiersdorf
Cutifilm Plus 10x8 Beiersdorf
Hydrofilm-Visulin 6x9 Hartmann
Hydrofilm-Visulin 10x15 Hartmann
Hydrofilm-Visulin 12x25 Hartmann
Bioclusive 5x7 Johnson & Johnson
Bioclusive 10x12,5 Johnson & Johnson
Bioclusive 10x25 Johnson & Johnson
Bioclusive 12,5x17,5 Johnson & Johnson
Bioclusive 20x25 Johnson & Johnson
Mefilm 6x7 Molnlycke
Mefilm 10x12,7 Molnlycke
Mefilm 10x25 Molnlycke
Cutiflex 10x6 Pietrasanta Pharma
Cutiflex 10x8 Pietrasanta Pharma
Cutiflex 10x12 Pietrasanta Pharma
Cutiflex 10x15 Pietrasanta Pharma
Opsite Flexigrid 6x7 Smith & Nephew
Opsite Flexigrid 10x12 Smith & Nephew
Opsite Flexigrid 12x25 Smith & Nephew
Opsite Flexigrid 15x20 Smith & Nephew
Opsite Flexifix rotolo 5x5 Smith & Nephew
Opsite Flexifix rotolo 10x10 Smith & Nephew
Opsite Flexifix rotolo 15x10 Smith & Nephew
Smartfilm 1000 5x7,5 WelCare
Smartfilm 1000 5x15 WelCare
Smartfilm 1000 10x10 WelCare
Smartfilm 1000 15x17,5 WelCare
Smartfilm 8000 5x7,5 WelCare
Smartfilm 8000 5x15 WelCare
Smartfilm 8000 15x17,5 WelCare
Medicazioni antisettiche a bassa aderenza
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Betadine Garza 10X10 Asta Medica
Inadine 5x5 Johnson & Johnson
Inadine 9,5x9,5 Johnson & Johnson
Actisorb Plus 10,5x10,5 Johnson & Johnson
Actisorb Plus 19,5x10,5 Johnson & Johnson
Bactigras 5x5 Smith & Nephew
Bactigras 10x10 Smith & Nephew
Bactigras 15x20 Smith & Nephew
Medicazioni antisettiche spray
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Rikospray 150cc. 3M
Katoxin 125ml. Devergè
Medicazioni antisettiche in pomata, polvere o gel
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Betadine pomata 30 g. Asta
Braunol pomata 20 g. BBraun
Sofargen 50 g. Sofar
Iodosorb bust.polvere Valeas
Antisettici liquidi
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Amuchina Med 250 ml. Amuchina
Amuchina Med 500 ml. Amuchina
Amuchina Med 1000 ml. Amuchina
Betadine sol. 125 ml. Asta medica
Betadine sol. 1000 ml. Asta medica
Braunol soluzione 100 ml. BBraun
Braunol soluzione 1000 ml. BBraun
Proteasi
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Elase tubo 30 g. Parke & Davies
Noruxol tubo 30 g. Knoll
Medicazioni a bassa aderenza grasse o siliconate
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Cuticerin 7,5x7,5 Beiersdorf
Non-Ad 5x5 Eurospital
Non-Ad 10x10 Eurospital
Non-Ad 10x10 Eurospital
Grassolind 7,5x10 Hartmann
Adaptic 7,5x7,5 Johnson & Johnson
Adaptic 7,5x20 Johnson & Johnson
Adaptic 7,5x40 Johnson & Johnson
Adaptic 7,5x150 Johnson & Johnson
Lomatuell 5x5 Lohmann
Lomatuell 10x10 Lohmann
Lomatuell 10x20 Lohmann
Lomatuell 10x30 Lohmann
Lomatuell 5x7 m. Lohmann
Mepitel 5x7,5 Molnlycke
Mepitel 7,5x10 Molnlycke
Mepitel 10x18 Molnlycke
Mepitel 20x30 Molnlycke
Jelonet 10x10 Smith & Nephew
Garza sterile
NOME COMMERCIALE MISURE PEZZI
Secondo disponibilità 10x10 25
10x10 100
18x40 12
36x40 12
Bende orlate
NOME COMMERCIALE MISURE
Secondo disponibilità 5x5
5x7
5x10
5x15
Compresse di garza sterile in TNT
NOME COMMERCIALE MISURE PEZZI DITTA
Secondo disponibilità 10x10 25
10x10 100
18x40 12
36x40 12
Metalline Garze 10x12 10 Lohmann
Bende oculari
Garza Multisorb 10x10 Molnlycke
Garza Multisorb 20x20 Molnlycke
Garza Multisorb 10x20 Molnlycke
Garza Topper 10X10 Johnson & Johnson
Garza Topper 10X20 Johnson & Johnson
Cerotto TNT traspirante
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Secondo disponibilità 10x10
15x10
20x10
Fixomull 10x10 Beiersdorf
Fixomull 10x15 Beiersdorf
Fixomull 10x20 Beiersdorf
Fixomull Strech 10x10 Beiersdorf
Fixomull Strech 10x15 Beiersdorf
Fixomull Strech 10x20 Beiersdorf
J-Vel 10x10 Johnson & Johnson
J-Vel 10x15 Johnson & Johnson
J-Vel 10x20 Johnson & Johnson
Hypafix 10x10 Smith & Nephew
Hypafix 10x15 Smith & Nephew
Hypafix 10x20 Smith & Nephew
Cerotti tela
NOME COMMERCIALE MISURE
Secondo disponibilità 5x1,25
5x2,5
5x5
Cerotti carta
NOME COMMERCIALE MISURE
Secondo disponibilità 5x1,25
5x2,5
5x5
Cotone
NOME COMMERCIALE MISURE
Secondo disponibilità 100 g.
250 g.
500 g.
1000 g.
Bende autoadesive TNT
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Secondo disponibilità 4x6
4x8
4x10
4x12
20x4
20x6
20x8
20x10
20x12
Elastomull Half 4x4 Beiersdorf
Elastomull Half 4x6 Beiersdorf
Elastomull Half 4x8 Beiersdorf
Elastomull Half 4x10 Beiersdorf
Elastomull Half 4x12 Beiersdorf
Gazofix 4x4 Beiersdorf
Gazofix 4x6 Beiersdorf
Gazofix 4x8 Beiersdorf
Gazofix 4x10 Beiersdorf
Gazofix 4x12 Beiersdorf
Peha Haft 4x4 Hartmann
Peha Haft 4x6 Hartmann
Peha Haft 4x8 Hartmann
Peha Haft 4x10 Hartmann
Peha Haft 4x12 Hartmann
Peha Haft 20x6 Hartmann
Peha Haft 20x8 Hartmann
Peha Haft 20x10 Hartmann
Peha Haft 20x12 Hartmann
Nova Half 20x6 Smith & Nephew
Nova Half 20x8 Smith & Nephew
Nova Half 20x10 Smith & Nephew
Nova Half 20x12 Smith & Nephew
Easyfix Cohesive 20x6 Smith & Nephew
Easyfix Cohesive 20x8 Smith & Nephew
Easyfix Cohesive 20x10 Smith & Nephew
Easyfix Cohesive 20x12 Smith & Nephew
Nova Half 4x6 Smith & Nephew
Nova Half 4x8 Smith & Nephew
Nova Half 4x10 Smith & Nephew
Nova Half 4x12 Smith & Nephew
Easyfix Cohesive 4x6 Smith & Nephew
Easyfix Cohesive 4x8 Smith & Nephew
Easyfix Cohesive 4x10 Smith & Nephew
Easyfix Cohesive 4x12 Smith & Nephew
Bende elastiche di fissaggio
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Elastomull 4x4 Beiersdorf
Elastomull 4x6 Beiersdorf
Elastomull 4x8 Beiersdorf
Elastomull 4x10 Beiersdorf
Elastomull 4x12 Beiersdorf
Tensolastic 5x6 Beiersdorf
Tensolastic 5x8 Beiersdorf
Tensolastic 5x10 Beiersdorf
Tensolastic 5x12 Beiersdorf
Fixomull Strech 4x4 Beiersdorf
Fixomull Strech 4x6 Beiersdorf
Fixomull Strech 4x8 Beiersdorf
Fixomull Strech 4x10 Beiersdorf
Fixomull Strech 4x12 Beiersdorf
Stretcholl 4x4 Pietrasanta Pharma
Stretcholl 4x6 Pietrasanta Pharma
Stretcholl 4x8 Pietrasanta Pharma
Stretcholl 4x10 Pietrasanta Pharma
Bende di supporto
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Idealbinde 4,5x8
Idealbinde 4,5x10
Idealbinde 4,5x12
Uniflex\Coprilan 4,5x8 Beiersdorf
Uniflex\Coprilan 4,5x10 Beiersdorf
Uniflex\Coprilan 4,5x12 Beiersdorf
Rosidal K 5x8 Lohamann
Rosidal K 5x10 Lohamann
Rosidal K 5x12 Lohamann
Tensocrepe 4,5x7,5 Smith & Nephew
Tensocrepe 4,5x10 Smith & Nephew
Tensocrepe 4,5x15 Smith & Nephew
Bendaggio tubolare elastico
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Redigrip 10x4,5 Janga
Redigrip 10x6,2 Janga
Tensogrip 10x4,5 Smith & Nephew
Tensogrip 10x6,2 Smith & Nephew
Tensogrip 10x6,7 Smith & Nephew
Tensogrip 10x7,5 Smith & Nephew
Tensogrip 10x8,7 Smith & Nephew
Tensogrip 10x10 Smith & Nephew
Tensogrip 10x12 Smith & Nephew
Tensogrip 10x17,5 Smith & Nephew
Bende a lunga elasticità
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Elodur Forte 7x6 Beiersdorf
Elodur Forte 7x8 Beiersdorf
Elodur Forte 7x10 Beiersdorf
Elodur Forte 7x12 Beiersdorf
Elodur Bielastica 7x8 Beiersdorf
Elodur Bielastica 7x10 Beiersdorf
Elodur Bielastica 7x12 Beiersdorf
Bicolast 7x8 Genesi
Bicolast 7x10 Genesi
Bicolast 7x12 Genesi
Bicolast 7x8 Genesi
Bicolast 7x10 Genesi
Bicolast 7x12 Genesi
Flexobande 3x8 Smith & Nephew
Flexobande 3x10 Smith & Nephew
Flexobande 4x8 Smith & Nephew
Flexobande 4x10 Smith & Nephew
Flexobande Forte 4x8 Smith & Nephew
Flexobande Forte 4x10 Smith & Nephew
Tensopress F 7x6 Smith & Nephew
Tensopress F 7x8 Smith & Nephew
Tensopress F 7x10 Smith & Nephew
Tensopress F 7x12 Smith & Nephew
Nova Multilastic Forte 7x8 Smith & Nephew
Nova Multilastic Forte 7x10 Smith & Nephew
Nova Multilastic Forte 7x12 Smith & Nephew
Nova Medium 7x8 Smith & Nephew
Nova Medium 7x10 Smith & Nephew
Nova Medium 7x12 Smith & Nephew
Bende a media elasticità
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Durelastic L 7x8 Genesi
Durelastic L 7x10 Genesi
Durelastic L 7x12 Genesi
Dauerbinde K 7x8 Lohmann
Dauerbinde K 7x10 Lohmann
Dauerbinde K 7x12 Lohmann
Dauerbinde Biforte 7x8 Lohmann
Dauerbinde Biforte 7x10 Lohmann
Dauerbinde Biforte 7x12 Lohmann
Tensopress K 7x6 Smith & Nephew
Tensopress K 7x8 Smith & Nephew
Tensopress K 7x10 Smith & Nephew
Tensopress K 7x12 Smith & Nephew
Nova Bielastic 7x8 Smith & Nephew
Nova Bielastic 7x10 Smith & Nephew
Nova Bielastic 7x12 Smith & Nephew
Bende a corta elasticità
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Durolast 5x6 Lohamann
Durolast 5x8 Lohamann
Durolast 5x10 Lohamann
Durolast 5x12 Lohamann
Tensolan K 5x6 Smith & Nephew
Tensolan K 5x8 Smith & Nephew
Tensolan K 5x10 Smith & Nephew
Tensolan K 5x12 Smith & Nephew
Bende anelastche allo zinco
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Gelast 7x10 Genesi
Viscopaste PB7 6x7,5 Smith & Nephew
Bende elastiche allo zinco
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Gelocast elastic 5x8 Beiersdorf
Gelocast elastic 7x10 Beiersdorf
Gelocast elastic 10x10 Beiersdorf
Zincopast plus 7x10 Smith & Nephew
Zincopast plus 10x10 Smith & Nephew
Benda anelastica zinco ed ittiolo
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Ichthopaste 6x7,5 Smith & Nephew
Benda elastica adesiva
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Elastoplast E 2,5x6 Beiersdorf
Elastoplast E 2,5x8 Beiersdorf
Elastoplast E 2,5x10 Beiersdorf
Acrylastic 2,5x6 Beiersdorf
Acrylastic 2,5x8 Beiersdorf
Acrylastic 2,5x10 Beiersdorf
Mediplast 4,5x5 Genesi
Mediplast 4,5x7,5 Genesi
Mediplast 4,5x10 Genesi
Tengridip Soft 2,5x6 Pietrasante Pharma
Tengridip Soft 2,5x8 Pietrasante Pharma
Tengridip Soft 2,5x10 Pietrasante Pharma
Tengridip Forte 2,5x6 Pietrasante Pharma
Tengridip Forte 2,5x8 Pietrasante Pharma
Tengridip Forte 2,5x10 Pietrasante Pharma
Adelast 4,5x8 Smith & Nephew
Adelast 4,5x10 Smith & Nephew
Optiplaste 4,5x5 Smith & Nephew
Optiplaste 4,5x7,5 Smith & Nephew
Optiplaste 4,5x10 Smith & Nephew
Extensoplast 2,5x8 Smith & Nephew
Extensoplast 2,5x10 Smith & Nephew
Variplast 2,5x8 Smith & Nephew
Variplast 2,5x10 Smith & Nephew
Tensoplast LA Smith & Nephew
Tensoplast Latex Free Smith & Nephew
Benda coesiva corta elasticità
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Elastoplast 4,5x6 Beiersdorf
Elastoplast 4,5x8 Beiersdorf
Elastoplast 4,5x10 Beiersdorf
Tricoplst 4,5x6 Beiersdorf
Tricoplst 4,5x8 Beiersdorf
Tricoplst 4,5x10 Beiersdorf
Co-Plus 3x5 Smith & Nephew
Co-Plus 3x7,5 Smith & Nephew
Co-Plus 3x10 Smith & Nephew
Co-Plus 3x15 Smith & Nephew
Tensoplus 3x8 Smith & Nephew
Tensoplus 3x10 Smith & Nephew
Tensoplus Forte 4,5x5 Smith & Nephew
Tensoplus Forte 4,5x7,5 Smith & Nephew
Tensoplus Forte 4,5x10 Smith & Nephew
Bendaggio multistrato
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Profore 18-25 cm. Smith & Nephew
Presidi strumentali
NOME COMMERCIALE MISURE DITTA
Vacuum Terapy piccola KCI
Vacuum Terapy media KCI
Vacuum Terapy grande KCI
Sistema per pressoterapia Gloria
Sistema per pressoterapia Wimed
Sistema per pressoterapia Mediland
